乙肝携带者一般可以生小孩，但需采取母婴阻断措施降低传播风险。乙肝病毒主要通过母婴垂直传播、血液和体液接触传播，规范的产前干预和新生儿免疫接种可有效阻断传播。
乙肝携带者孕妇在妊娠期间需定期监测肝功能与病毒载量，若病毒载量超过一定数值，可在医生指导下于孕晚期使用替诺福韦酯等抗病毒药物抑制病毒复制。分娩时应选择具备母婴阻断条件的医院，新生儿出生后12小时内需同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按0-1-6月程序完成全程疫苗接种。母乳喂养并非禁忌，但若母亲乳头皲裂或婴儿口腔黏膜破损时应暂停。
少数乙肝病毒高载量且未规范干预的孕妇，可能发生宫内感染导致阻断失败。这种情况多见于e抗原阳性且HBV-DNA超过一定数值的孕妇，或未及时进行新生儿联合免疫的情况。此外，分娩过程中的产道挤压、胎盘剥离等操作也可能增加胎儿接触母血的风险。
建议乙肝携带者备孕前进行肝功能、乙肝两对半和HBV-DNA检测，孕期严格遵循专科医师指导。新生儿完成疫苗接种后7-12个月需复查乙肝表面抗原和抗体，确认阻断效果。日常生活中避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，家庭成员应接种疫苗获得免疫力。
