冠心病一般不会直接导致嗓子嘶哑，但若合并心肌缺血影响喉返神经或并发心力衰竭时可能出现声音异常。冠心病患者出现声音嘶哑可能与喉返神经受压、心功能不全导致喉部水肿等因素有关。
冠心病的主要病理改变是冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，典型症状为胸痛、胸闷或心悸。当心肌严重缺血累及支配喉部的迷走神经分支时，可能因喉返神经功能障碍出现声带麻痹，表现为持续性声音嘶哑，这种情况多伴随明显的心绞痛发作或急性心肌梗死。部分晚期心力衰竭患者由于体循环淤血，可能导致喉部黏膜水肿，进而影响发声，此时常合并呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等表现。
若冠心病患者突发声音嘶哑且排除上呼吸道感染等常见原因，需警惕主动脉夹层或纵隔肿瘤压迫神经的可能。主动脉夹层可因血肿压迫喉返神经导致声嘶，同时伴有撕裂样胸痛和血压异常。长期吸烟的冠心病患者若声音嘶哑持续超过两周，还应排除喉部恶性肿瘤的可能，这类疾病与冠心病的危险因素高度重叠。
建议冠心病患者出现不明原因声音嘶哑时及时进行心电图、心脏超声和喉镜检查。日常需控制血压血糖，避免吸烟酗酒，保持低盐低脂饮食。若确诊为心脏原因导致的声嘶，应规范服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等冠心病二级预防药物，同时限制液体摄入改善心功能。声音恢复期间减少高声说话，保持环境湿度，必要时可遵医嘱使用吸入用布地奈德混悬液减轻喉部水肿。
