红细胞和上皮细胞偏高可能提示泌尿系统感染、肾脏疾病或标本污染，需结合临床症状进一步检查。常见原因包括尿路感染、肾炎、留尿方式不当等。
1.泌尿系统感染
尿路感染是红细胞和上皮细胞增多的常见原因。细菌侵入尿道、膀胱或肾脏，引发炎症反应导致黏膜损伤。典型症状包括尿频、尿急、排尿灼痛，严重者出现血尿。大肠杆菌占感染病例的80％以上。确诊需进行尿培养，治疗常用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，疗程通常5-7天。
2.肾脏疾病
肾小球肾炎或间质性肾炎会导致肾小球滤过膜损伤，红细胞和肾小管上皮细胞进入尿液。可能伴随水肿、高血压，尿检可见管型。IgA肾病需肾活检确诊，治疗采用血管紧张素转换酶抑制剂配合低盐饮食。糖尿病肾病需控制血糖，限制蛋白质摄入量每日0.8g/kg。
3.标本采集问题
女性月经期经血混入、未清洁外阴直接留尿，可能造成假阳性。采集晨起第一次排尿的中段尿，避开月经期。容器污染或长时间放置也会影响结果，建议取样后1小时内送检。
4.其他病理因素
泌尿系统结石摩擦黏膜、肿瘤侵蚀血管都会引起细胞脱落。膀胱癌典型表现为无痛性血尿，需膀胱镜确诊。前列腺增生患者尿潴留时，残余尿增多易继发感染。
发现尿检异常应复查尿常规，结合尿红细胞形态学检查区分肾性/非肾性血尿。持续异常者需进行泌尿系超声、CT尿路造影等影像学检查。日常注意每日饮水2000ml以上，避免憋尿，性生活后及时排尿可预防感染复发。
