恶性疟疾是由恶性疟原虫感染引起的严重寄生虫病，属于疟疾中最凶险的类型，主要通过受感染的雌性按蚊叮咬传播。
恶性疟原虫在红细胞内繁殖时会破坏细胞结构，产生大量裂殖子入侵新红细胞。其特有的PfEMP1蛋白会导致感染红细胞黏附血管内皮，引发微血管阻塞。疟原虫代谢产生的疟色素可刺激免疫系统释放炎症因子。
发病初期表现为周期性寒战高热，体温可在数小时内升至40℃以上，伴头痛肌肉痛。随着病情进展可能出现意识障碍、抽搐等神经系统症状。部分患者会出现血红蛋白尿，尿液呈酱油色，提示溶血加重。
脑型疟疾是常见致死原因，表现为昏迷伴视网膜出血。急性肾损伤多因微血管内溶血导致，需血液净化治疗。肺水肿可快速进展为急性呼吸窘迫综合征。妊娠期感染易引发流产或新生儿低体重。
厚薄血涂片镜检可见环状体及配子体，快速诊断试纸检测HRP-2抗原。PCR检测用于虫种鉴定，对混合感染有优势。血常规常见贫血和血小板减少，生化检查可发现肝肾功能异常。
青蒿琥酯注射液联合咯萘啶是重症首选方案，轻症可用双氢青蒿素哌喹片。预防性用药包括磷酸氯喹和多西环素。防蚊措施包括使用拟除虫菊酯处理蚊帐，清除积水孳生地。前往疫区前应咨询出入境检疫部门。
疫区归来后出现发热需立即就医排查，早期治疗可显著改善预后。治疗期间应监测血糖和电解质，警惕奎宁导致的低血糖。恢复期需补充铁剂和叶酸纠正贫血，避免剧烈运动。孕妇和儿童患者需调整用药方案，禁用伯氨喹等溶血风险药物。
