84岁的老人膀胱癌是否适合手术需根据具体病情和身体状况评估，建议就医后由专业医生判断。手术是膀胱癌的常见治疗方式，但对高龄患者需谨慎，需考虑肿瘤分期、患者心肺功能、手术耐受性等因素，非手术选择包括化疗、放疗、免疫治疗等。
1.手术治疗的适应症和风险。对于早期膀胱癌（如非肌层浸润性膀胱癌），手术是首选治疗方式，常见术式包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等。但对于高龄患者，手术风险较高，需评估心肺功能、凝血功能、营养状况等。若肿瘤已转移或患者合并严重基础疾病，手术可能不适用。
2.非手术治疗的选择。对于不适合手术的高龄患者，化疗是常用方法，常用药物包括吉西他滨、顺铂等，可单独或联合使用。放疗适用于局部晚期或无法手术的患者，可缓解症状并控制肿瘤进展。免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）对部分患者有效，副作用相对较小。
3.支持治疗和营养管理。高龄患者常伴有营养不良、贫血等问题，需加强营养支持，建议摄入高蛋白、高热量食物，必要时使用肠内或肠外营养。疼痛管理也很重要，可使用镇痛药物如阿片类或非甾体抗炎药。心理支持不可忽视，家属应多陪伴，必要时寻求专业心理咨询。
高龄膀胱癌患者的治疗需综合考虑肿瘤分期、身体状况、患者意愿等多方面因素，手术并非唯一选择，化疗、放疗、免疫治疗等非手术方法同样重要，同时需加强营养支持和心理关怀，以提高生活质量并延长生存期。
