前列腺癌可能会扩散，扩散风险与肿瘤分化程度、分期等因素相关。早期局限性前列腺癌扩散概率较低，中晚期可能发生骨转移、淋巴结转移等。
前列腺癌细胞可能通过局部浸润向精囊、膀胱等邻近器官扩散，表现为排尿困难加重、血尿等症状。若侵犯神经血管束，可能引发勃起功能障碍。部分中低分化肿瘤在确诊时已存在微转移灶，需通过骨扫描、盆腔核磁共振评估扩散范围。Gleason评分较高的肿瘤更具侵袭性，容易经淋巴系统转移至盆腔淋巴结，或经血液循环转移至骨骼，常见腰椎、骨盆等部位骨痛。转移性前列腺癌可能对雄激素剥夺治疗敏感，但部分患者会进展为去势抵抗性前列腺癌。
极少数情况下，前列腺癌可能发生内脏转移至肺部或肝脏，伴随咳嗽、黄疸等表现。携带BRCA基因突变者转移风险增加，需更密切监测。未接受规范治疗的高危患者，5年内发生远处转移概率较高。肿瘤突破前列腺包膜后，手术难以彻底清除病灶，此时放疗联合内分泌治疗可延缓扩散进程。多学科诊疗模式有助于制定个体化方案，降低转移导致的并发症风险。
建议确诊前列腺癌后完善全身分期检查，每3-6个月复查前列腺特异性抗原水平。出现骨痛、体重下降等症状时需警惕转移可能。保持适度运动有助于改善盆腔血液循环，限制高脂饮食可能减缓肿瘤进展。患者应遵医嘱定期随访，及时调整治疗方案。
