急性肾盂肾炎的并发症有哪些

Question

急性肾盂肾炎的并发症有哪些

Answer 1

急性肾盂肾炎可能引发肾周脓肿、脓毒血症、肾乳头坏死、慢性肾功能损害、高血压等并发症。

1、肾周脓肿：

细菌感染突破肾包膜可形成肾周脓肿，表现为持续高热、患侧腰部剧痛及叩击痛。需通过超声或CT确诊，治疗需穿刺引流联合敏感抗生素。

2、脓毒血症：

病原体入血可导致全身炎症反应综合征，出现寒战、呼吸急促、意识模糊等表现。血培养阳性率为关键诊断依据，需紧急静脉广谱抗生素治疗。

3、肾乳头坏死：

肾髓质缺血性坏死多见于糖尿病或尿路梗阻患者，典型表现为肉眼血尿伴肾绞痛。静脉肾盂造影可见乳头区充盈缺损，严重时需手术清除坏死组织。

4、慢性肾功能损害：

反复感染导致肾间质纤维化，表现为夜尿增多、贫血进行性加重。肾小球滤过率持续低于60ml/min需启动肾脏替代治疗评估。

5、高血压：

肾实质损伤激活肾素-血管紧张素系统，约20％患者出现难治性高血压。需监测动态血压，首选血管紧张素转换酶抑制剂控制。

急性肾盂肾炎患者应每日饮水2000毫升以上促进细菌排出，避免憋尿及会阴部清洁不足。恢复期可适量食用冬瓜、薏仁等利水食材，体温正常后逐步进行快走、游泳等有氧运动。合并糖尿病患者需严格控糖，育龄期女性感染治愈后3个月内需避孕。出现腰部包块、尿量骤减或意识障碍需立即急诊处理。