坐动车时耳朵出现针扎样疼痛，通常与气压变化引起的耳咽管功能异常有关，少数情况下可能与中耳炎或鼻窦炎等疾病相关。
乘坐动车时因高速运行产生的气压变化，可能导致耳咽管无法及时平衡中耳内外压力。耳咽管是连接中耳与鼻咽部的通道，当列车通过隧道或快速爬坡时，外界气压骤变会使鼓膜内外形成压力差。此时若耳咽管开放不畅，鼓膜会受到异常牵拉，产生尖锐刺痛感。这种情况多见于感冒鼻塞、过敏性鼻炎发作或耳咽管发育未完善的儿童。缓解方法包括反复做吞咽动作、咀嚼口香糖或捏鼻鼓气，这些动作能帮助耳咽管开放，平衡中耳压力。
持续性剧烈耳痛伴随听力下降或耳闷胀感，需考虑病理性因素。急性中耳炎因细菌感染会导致鼓室积液，气压变化时积液对鼓膜的刺激会加重疼痛。慢性鼻窦炎患者因鼻咽部炎症长期刺激耳咽管开口，使其发生粘连狭窄，更易出现气压损伤性耳痛。这类情况需要耳鼻喉科检查，可能需使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂减轻鼻黏膜水肿，或阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。飞行或登山前使用鼻用减充血剂可预防症状加重。
日常可进行耳咽管功能训练，如每天练习鼓气动作数次。乘坐交通工具前避免饮用碳酸饮料，防止胃部胀气影响耳咽管开放。有鼻炎病史者出行前可先用生理盐水冲洗鼻腔。若反复出现严重耳痛或伴随眩晕、耳鸣等症状，建议尽早就诊排除胆脂瘤型中耳炎等器质性疾病。婴幼儿乘车时可准备奶瓶或安抚奶嘴，通过吸吮动作促进耳咽管开放。
