尘肺病根据病情严重程度分为三期，各期症状表现不同。一期症状较轻，二期出现明显呼吸障碍，三期伴随严重并发症。分期依据胸部影像学检查结果，需结合临床症状综合判断。
1.一期尘肺病
早期症状以咳嗽、咳痰为主，干咳或少量粘痰多见。部分患者出现轻度胸闷，体力劳动后加重。胸部X线显示肺纹理增粗，可见少量类圆形小阴影。肺功能检查多正常或轻度减退。此期患者应避免继续接触粉尘，定期复查肺功能。
2.二期尘肺病
咳嗽频率增加，痰量增多可能呈黑色。典型表现为活动后气促，静息时也可能出现呼吸困难。胸痛症状开始显现，多为隐痛或钝痛。影像学可见较多小阴影，分布范围超过两个肺区。肺功能显示中度通气功能障碍。建议使用支气管扩张剂改善症状，必要时进行氧疗。
3.三期尘肺病
出现持续性呼吸困难，轻微活动即诱发。咳嗽剧烈可能伴随咯血，痰中可见粉尘沉积物。常见并发症包括肺心病、自发性气胸和肺部感染。X线显示大阴影形成，面积超过4cm×4cm。肺功能重度受损，血氧饱和度显著下降。治疗需综合运用抗纤维化药物、机械通气和并发症处理。重症患者可能需要肺移植。
尘肺病分期对治疗和预后判断至关重要。一期患者及时脱离粉尘环境可延缓病情进展，二期需药物干预控制症状，三期以改善生活质量为主。所有患者都应戒烟并接种肺炎疫苗，每3-6个月进行专业随访。出现发热、胸痛加重等警示症状应立即就医，避免延误严重并发症的诊治时机。
