腹主动脉瘤手术对70岁老人存在一定风险，但具体需结合患者基础健康状况评估。手术风险主要与心血管功能、肺功能、肾功能及瘤体破裂概率相关，多数情况下经充分术前评估后可安全实施。
高龄患者手术耐受性相对较差，但现代医疗技术已显著降低围术期风险。术前需完善心电图、心脏超声、肺功能及肾功能检查，评估是否存在高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基础病。血管外科医生会根据瘤体直径、增长速度及形态特征综合判断，直径超过5厘米或半年增长超过0.5厘米的动脉瘤通常建议手术。目前主要采用微创的腔内修复术，仅需在腹股沟处做小切口，通过导管植入覆膜支架隔绝瘤腔，手术时间控制在2-3小时，术后3-5天可下床活动。对于解剖条件复杂的病例可能需传统开腹手术，需充分评估心肺储备功能。
少数合并多器官功能衰竭、严重凝血功能障碍或晚期恶性肿瘤的患者手术风险显著增高。这类患者可能选择保守治疗，通过控制血压、避免剧烈运动等措施延缓瘤体进展。若突发剧烈腹痛伴休克表现，提示动脉瘤破裂需紧急手术，此时死亡率较高。术后常见并发症包括内漏、支架移位、下肢缺血等，发生率在5-10％，多数可通过二次干预解决。
建议患者术前进行营养支持与心肺功能锻炼，术后严格监测血压与支架通畅性。家属应协助记录每日尿量与下肢皮温变化，定期复查血管超声。保持低盐低脂饮食，避免便秘和剧烈咳嗽，控制血压在130/80毫米汞柱以下。若出现突发背痛或下肢麻木需立即就医。
