胰腺肿瘤是否必须手术取决于肿瘤性质、大小及患者整体状况，部分良性肿瘤可保守观察，恶性肿瘤通常需手术切除。
胰腺肿瘤分为良性与恶性两类，良性肿瘤如浆液性囊腺瘤或导管内乳头状黏液瘤，若体积较小且无压迫症状，可通过定期影像学检查监测变化。患者每3-6个月接受超声或CT检查，同时配合血液肿瘤标志物检测。这类肿瘤生长缓慢，未引起胆管梗阻或腹痛时，手术风险可能超过获益。临床常建议高龄或合并严重基础疾病患者优先选择保守方案，但需警惕肿瘤性质转变。
恶性肿瘤如胰腺导管腺癌或神经内分泌肿瘤，手术是主要治疗手段。肿瘤直径超过2厘米、侵犯血管或伴随梗阻性黄疸时，根治性切除能显著提高生存率。胰十二指肠切除术或远端胰切除术适用于不同部位肿瘤，术后需结合病理分期决定辅助化疗方案。存在远处转移或全身状况不耐受手术者，可采用姑息性胆道支架置入缓解症状，但远期预后较差。部分交界性肿瘤需术中快速病理明确性质后决策切除范围。
胰腺肿瘤患者无论是否手术，均应保持低脂高蛋白饮食，避免酒精摄入。术后恢复期需监测血糖水平，必要时采用胰酶替代治疗。定期随访中如发现肿瘤增长加速或CA19-9升高，应及时评估手术指征。
