中晚期肺癌的治疗需要综合评估患者身体状况和肿瘤特征，手术切除、靶向治疗、免疫治疗是目前临床推荐的核心手段。
1.手术切除适用于局部进展但未远处转移的患者。肺叶切除术是标准术式，切除肿瘤所在肺叶；全肺切除术用于中央型肺癌侵犯主支气管；袖状切除术可保留健康肺组织。术后需配合辅助化疗降低复发风险。
2.靶向治疗针对驱动基因突变患者。EGFR突变首选奥希替尼等三代TKI药物；ALK融合可用阿来替尼；ROS1阳性推荐恩曲替尼。基因检测是治疗前提，平均延长生存期8-15个月。
3.免疫治疗通过PD-1/PD-L1抑制剂激活T细胞。帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达患者；纳武利尤单抗联合化疗提升客观缓解率；阿替利珠单抗用于广泛期小细胞肺癌。需监测免疫相关性肺炎等不良反应。
4.同步放化疗是Ⅲ期不可手术患者的首选。顺铂联合依托泊苷的经典方案，配合60-70Gy放射剂量，5年生存率可达15％-20％。质子治疗可减少对正常肺组织的损伤。
5.姑息治疗改善晚期生活质量。胸腔穿刺引流缓解恶性胸水；吗啡缓释片控制癌痛；支气管支架解决气道梗阻。营养支持推荐高蛋白短肽配方，每日热量摄入需达30kcal/kg。
中晚期肺癌需根据分子分型制定个体化方案，定期复查胸部CT和肿瘤标志物。戒烟可降低治疗副作用，适度有氧运动如每周3次30分钟快走有助于心肺功能恢复。
