母乳性腹泻通常通过排除其他疾病后结合喂养史和症状特点来诊断。母乳性腹泻主要表现为大便次数增多、质地稀薄但无脓血，婴儿精神状态良好且体重增长正常。诊断需结合临床表现、实验室检查及喂养调整试验综合判断。
母乳性腹泻的典型表现为每日排便3-10次，大便呈黄色或黄绿色稀糊状，可能有少量奶瓣但无黏液血丝。婴儿通常无发热、呕吐等全身症状，进食和睡眠不受影响，尿量正常且体重按生长曲线稳定增加。这种腹泻多发生在纯母乳喂养阶段，与母乳中前列腺素E2含量较高或乳糖含量超过婴儿消化能力有关。医生会先排除轮状病毒感染、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏等常见病因，通过大便常规检查确认无白细胞、红细胞及脂肪球异常。
当怀疑母乳性腹泻时，医生可能建议进行喂养调整试验。暂时改用低乳糖配方奶粉喂养2-3天，若腹泻症状明显改善，再恢复母乳喂养后症状重现，则支持母乳性腹泻的诊断。部分婴儿可能因母亲饮食中高脂肪、高糖或刺激性食物导致症状加重，此时调整母亲饮食结构后观察婴儿排便变化也有助于判断。需要注意的是，真正的母乳性腹泻不会影响生长发育，若婴儿出现体重不增、脱水或营养不良表现，需重新评估是否存在其他器质性疾病。
确诊母乳性腹泻后，通常无须特殊治疗。母亲可适当减少高糖高脂食物摄入，避免过量进食海鲜、坚果等易致敏食物。继续母乳喂养的同时，注意观察婴儿臀部皮肤护理，每次排便后用温水清洗并涂抹护臀霜。若腹泻持续时间较长或伴随异常症状，应及时复查便常规并咨询儿科医生。绝大多数母乳性腹泻在添加辅食或婴儿肠道功能成熟后会自然缓解，家长不必过度焦虑。
