儿童脑肿瘤通常可以做开颅手术，但需根据肿瘤性质、位置及患儿整体状况综合评估。开颅手术是治疗脑肿瘤的主要方式之一，适用于多数局限性肿瘤或需紧急减压的情况。
对于生长缓慢、位置表浅的良性肿瘤，如脑膜瘤或低级别胶质瘤，开颅手术能实现完全切除且预后较好。术前需通过磁共振成像明确肿瘤边界，术中配合神经导航技术可降低损伤风险。术后可能出现短暂头痛或呕吐，一般1-3天缓解。若肿瘤位于功能区如语言中枢，医生可能采用术中唤醒麻醉配合电生理监测保护神经功能。术后需定期复查磁共振观察有无复发迹象。
当肿瘤位于脑干、丘脑等深部结构或呈弥漫性生长时，手术风险显著增加。例如弥漫内生型桥脑胶质瘤，强行切除可能导致呼吸心跳骤停，此时可能仅进行活检或分流术缓解颅高压。对于恶性肿瘤如髓母细胞瘤，术后需结合放化疗控制进展。部分病例可考虑立体定向放射外科等微创替代方案。患儿若存在严重凝血功能障碍或全身状况极差，需先纠正基础疾病再评估手术耐受性。
术后护理需保持头部切口清洁干燥，避免剧烈咳嗽或头部剧烈晃动。饮食应选择高蛋白易消化食物如鱼肉粥、蒸蛋等，分次少量进食防止呕吐。康复期可进行肢体功能训练，但避免跑跳等高风险运动。家长需每日监测体温及精神状态，出现持续发热或意识模糊应立即就医。长期随访包括每3-6个月复查头颅影像，观察认知发育及内分泌功能，必要时进行康复干预。
