目前临床上不存在完全不伤肺不伤肾的降压药，但部分药物对肺肾功能影响较小，主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。
1、钙通道阻滞剂硝苯地平控释片通过阻断钙离子通道扩张血管降压，对肾小球滤过率影响较小，适用于合并肾功能不全的高血压患者。氨氯地平片具有长效平稳降压特点，极少引起肺纤维化等不良反应。用药期间需监测心率及下肢水肿情况。
2、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利叔丁胺片可减少蛋白尿并延缓肾功能恶化，但可能引起干咳等肺部刺激症状。贝那普利片对肾血管有扩张作用，肾功能轻度受损者需减量使用。双侧肾动脉狭窄患者禁用此类药物。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦胶囊较少引起咳嗽，对早期糖尿病肾病具有保护作用。厄贝沙坦片可降低尿微量白蛋白，但严重肾功能不全者需调整剂量。用药期间需定期检查血钾及肌酐水平。
4、利尿剂吲达帕胺缓释片属噻嗪样利尿剂，对肾小管损伤较轻，长期使用可能影响电解质平衡。呋塞米片适用于合并水肿患者，但需注意监测血容量避免肾前性肾功能损伤。痛风患者慎用利尿剂。
5、β受体阻滞剂比索洛尔片对支气管收缩作用较弱，慢性阻塞性肺疾病患者可谨慎使用。美托洛尔缓释片需根据肌酐清除率调整剂量，严重肾功能不全者禁用。用药期间需警惕心率过缓和支气管痉挛。
高血压患者应保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适当增加富含钾的香蕉、菠菜等食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等，每次持续30分钟以上。戒烟限酒，控制体重在正常范围，定期监测血压及肝肾功能指标。合并慢性病的患者需在医生指导下个体化选择降压方案，避免自行调整药物剂量。
