决明子对高血压可能有一定的辅助治疗效果，但无法替代降压药物。决明子含有大黄酚、大黄素等成分，可能通过促进排便、调节血脂等途径间接影响血压。
决明子中的蒽醌类物质具有轻度利尿作用，可能帮助减少体内钠潴留，从而对血压产生积极影响。其含有的膳食纤维有助于延缓肠道对胆固醇的吸收，改善脂质代谢异常这一高血压常见诱因。部分研究显示决明子提取物能扩张外周血管，这种机制与某些降压药物作用相似。传统中医认为决明子归肝经，对肝阳上亢型高血压可能具有平肝潜阳的效果。
决明子降血压效果存在个体差异，其作用强度远低于临床降压药物。未经处理的原药材可能引起腹泻等不良反应，长期服用可能导致电解质紊乱。合并肾功能不全者使用可能加重高钾血症风险。动物实验显示大剂量决明子可能造成肝损伤，但人类临床数据尚不充分。孕妇及低血压人群应避免使用，可能干扰华法林等抗凝药物代谢。
高血压患者可将决明子作为养生茶饮适量饮用，建议每日用量不超过10克，连续服用两周后需间隔数日。饮用时配伍菊花、枸杞等药食同源材料可增强效果。出现腹泻或乏力时应立即停用。血压监测显示持续超过140/90毫米汞柱时，必须及时就医进行规范药物治疗。日常需保持低盐饮食和规律运动，保证充足睡眠，避免情绪剧烈波动。
