乳腺癌术后病理显示未扩散时，通常无须进行化疗，但需结合分子分型等个体化因素综合评估。
乳腺癌术后是否化疗的核心依据是肿瘤生物学特征而非单纯淋巴结状态。对于激素受体阳性且HER2阴性的Luminal型患者，若符合低危标准（如肿瘤≤2厘米、组织学分级1级、Ki-67低表达等），内分泌治疗已能显著降低复发风险，此时化疗获益有限。21基因检测或70基因检测等工具可进一步量化化疗必要性，当复发评分低于临界值时，豁免化疗不会影响生存预后。这类患者更需关注5-10年的规范内分泌治疗，包括他莫昔芬或芳香化酶抑制剂的选择。
存在特定高危因素时仍需考虑辅助化疗。三阴性乳腺癌即便早期发现也具有较强侵袭性，含蒽环类联合紫杉类方案可降低远处转移概率。HER2阳性患者无论肿瘤大小均需联合靶向治疗，化疗能增强曲妥珠单抗的疗效。年轻患者（＜40岁）或伴有脉管癌栓等不良病理特征者，化疗可弥补潜在微转移风险。新辅助治疗未达病理完全缓解者，术后也需延续原方案化疗。
术后应每3-6个月复查肿瘤标志物和影像学，重点关注骨、肝、肺等常见转移部位。适度进行上肢功能锻炼预防淋巴水肿，控制体重指数在18.5-24之间。出现潮热、关节疼痛等内分泌治疗副作用时，可考虑中药调理或非药物干预。保持低脂高纤维饮食，限制酒精摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。
