脑血管中动脉闭塞不一定必须手术，需根据病情严重程度和患者个体化情况决定。部分患者可通过药物治疗改善症状，但若存在大面积脑梗死或病情进展迅速时，通常需手术干预。
中动脉闭塞的治疗选择与血管闭塞程度、脑组织缺血耐受性以及发病时间密切相关。对于发病时间较短且无严重神经功能缺损的患者，可考虑静脉溶栓治疗或血管内取栓术。静脉溶栓适用于发病4.5小时内的患者，常用药物包括阿替普酶注射用无菌粉末。血管内取栓术则适用于大血管闭塞且发病时间窗内的患者，通过机械取栓装置恢复血流。对于慢性中动脉闭塞且已建立侧支循环的患者，强化药物治疗结合康复训练可能更为适合，常用药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板聚集药物，以及阿托伐他汀钙片等调脂稳定斑块药物。
当患者出现恶性脑水肿、脑疝形成或药物治疗无效时，手术干预成为必要选择。去骨瓣减压术可有效降低颅内压，改善脑灌注，适用于大面积脑梗死伴颅内压增高患者。血管搭桥手术则适用于经过严格筛选的慢性闭塞患者，通过建立新的血流通道改善脑供血。部分患者可能同时存在颈动脉狭窄，需联合颈动脉内膜剥脱术或支架植入术治疗。
脑血管中动脉闭塞患者应保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围，避免剧烈运动和情绪激动。定期进行神经系统评估和血管影像学检查，监测病情变化。戒烟限酒，保持规律作息，遵医嘱规范用药，出现头痛呕吐或肢体无力加重时需立即就医。康复期患者应在专业指导下进行肢体功能训练和语言康复，促进神经功能恢复。
