椎动脉变细是否能恢复需根据具体病因决定，部分情况可通过治疗改善，但器质性狭窄可能无法完全逆转。椎动脉变细可能与动脉粥样硬化、血管痉挛、先天性发育异常等因素有关。
动脉粥样硬化导致的椎动脉变细，通过控制血压、血糖、血脂等危险因素，配合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、他汀类药物如阿托伐他汀钙片，可能延缓进展甚至部分改善血流。血管痉挛引起的暂时性狭窄，使用钙离子拮抗剂如尼莫地平片解除痉挛后，血管直径可能恢复正常。先天性发育异常或严重钙化性狭窄，即使经过支架植入术等血管内治疗，通常也难以恢复原有血管形态，但可改善脑部供血。
椎动脉变细伴随头晕、视物模糊等症状时，需通过颈部血管超声、CT血管造影等检查明确狭窄程度。日常应避免突然转头、过度仰头等动作，规律监测血压，低盐低脂饮食有助于减少血管内皮损伤。若出现一过性黑蒙或肢体无力等缺血表现，须立即就医评估是否需要血管介入治疗。
椎动脉变细患者建议定期复查血管影像学检查，戒烟限酒，适度进行颈部放松运动如缓慢旋转头部。寒冷天气注意颈部保暖，睡眠时避免使用过高枕头。合并颈椎病者需同步治疗颈椎问题，减少骨赘对椎动脉的压迫。严格遵医嘱用药，不可自行调整抗凝或抗血小板药物剂量。
