龙胆泻肝丸可能导致肾损伤，但概率较低，主要与长期过量服用或药物成分中的关木通有关。龙胆泻肝丸是一种中成药，具有清肝胆、利湿热的作用，适用于肝胆湿热证。关木通中含有的马兜铃酸可能对肾脏造成损害，但现行标准已替换为安全性更高的木通或川木通。若遵医嘱短期规范使用，通常不会引起肾病。
龙胆泻肝丸的肾毒性风险主要与历史配方中的关木通相关。马兜铃酸具有明确的肾小管间质损伤作用，长期摄入可能导致马兜铃酸肾病，表现为慢性间质性肾炎甚至肾衰竭。2003年后国家药监局已禁止使用关木通，改用木通科木通或毛茛科川木通，这两种成分不含马兜铃酸，安全性显著提高。目前市售正规药品的说明书均标注成分来源，患者可通过核对药品说明书确认。
极少数情况下，即使使用改良配方仍可能出现肾功能异常。个体对药物代谢的差异、合并使用肾毒性药物、原有肾功能不全等因素可能增加风险。服药期间若出现排尿异常、水肿、乏力等症状，需立即停药并检测尿常规及肾功能。过敏体质者、孕妇、儿童及老年人应在医师指导下谨慎使用，避免与氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物联用。
服用龙胆泻肝丸期间应保持每日饮水量，促进药物代谢产物排泄。定期监测尿常规和肾功能指标，尤其长期服药者需每三个月检查一次。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重肝肾负担。如发现尿液颜色加深或泡沫增多，应及时就医排查肾损伤可能。选择正规医疗机构购药，严格遵循说明书剂量和疗程，可最大限度降低副作用风险。
