髌骨移位韧带拉伤不一定必须手术，多数情况下可通过保守治疗恢复，少数严重损伤需手术干预。
髌骨移位韧带拉伤后，若损伤程度较轻，表现为局部疼痛、轻度肿胀但关节稳定性良好，通常采用保守治疗。急性期需立即停止活动并冰敷，减轻肿胀和疼痛。随后使用弹性绷带或护膝固定髌骨，限制关节活动。康复阶段通过物理治疗如超声波、电刺激促进韧带修复，配合渐进式肌力训练增强股四头肌和腘绳肌力量，帮助稳定膝关节。药物方面可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解症状，或外用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。
当韧带完全断裂、髌骨反复脱位或合并其他结构损伤时，需考虑手术治疗。常见术式包括内侧髌股韧带重建术、关节镜下韧带修复术等，通过移植肌腱或人工材料重建韧带张力。术后需佩戴支具6-8周，严格遵循康复计划恢复关节活动度和肌肉力量。高龄患者或存在严重骨关节炎者，可能需同期进行胫骨结节移位等截骨手术矫正力线。
无论选择何种治疗方式，康复期间应避免跳跃、深蹲等加重膝关节负荷的动作，控制体重以减少关节压力。饮食上增加牛奶、鸡蛋等富含钙质食物，促进骨骼健康。若保守治疗3个月后症状无改善，或出现膝关节卡压、频繁脱位，需及时复查评估手术指征。术后需定期随访，通过影像学检查确认韧带愈合情况。
