中度脂肪肝通常需要治疗，通过规范干预多数可以逆转或控制。脂肪肝的治疗效果主要与病因控制、生活方式调整和早期干预程度有关。
单纯性脂肪肝未合并肝功能异常时，通过减重、戒酒、调整饮食结构等生活方式干预即可改善。每日减少500-750千卡热量摄入，每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳，可使肝脏脂肪含量降低。合并代谢综合征患者需同步控制血糖、血脂，限制精制糖和饱和脂肪酸摄入，增加全谷物及膳食纤维比例。酒精性脂肪肝必须严格戒酒，配合维生素B族补充。
出现转氨酶升高或肝纤维化迹象时需药物干预。胰岛素抵抗者可选用二甲双胍缓释片改善糖代谢，合并高脂血症可用阿托伐他汀钙片调节血脂。水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物有助于修复肝细胞膜。若进展至非酒精性脂肪性肝炎阶段，需定期监测肝弹硬度检测，必要时联用吡格列酮改善肝脏炎症。
保持规律作息避免熬夜，控制体重使BMI维持在18.5-23.9范围。烹饪选用橄榄油等不饱和脂肪酸，避免油炸食品。每日饮用绿茶或咖啡可能有助于改善肝脏代谢。建议每3-6个月复查肝脏超声和肝功能，出现乏力加重、黄疸等症状及时就诊。
