蒙脱石散通常不适用于感染性腹泻或伴有高热的腹泻。蒙脱石散是一种吸附性止泻药，主要用于缓解非感染性腹泻症状，但对细菌、病毒等病原体引起的腹泻可能掩盖病情或延迟治疗。
感染性腹泻通常由细菌或病毒感染引起，常见病原体包括轮状病毒、诺如病毒、沙门氏菌等。这类腹泻常伴随发热、腹痛、呕吐或血便等症状，需要针对病原体进行抗感染治疗。蒙脱石散的吸附作用可能影响抗生素或抗病毒药物的吸收，同时无法清除肠道内的病原体，导致病程延长。此时应优先使用补液盐防止脱水，并根据病原学检查结果选用阿莫西林克拉维酸钾片、诺氟沙星胶囊等抗菌药物，或利巴韦林颗粒等抗病毒药物。
蒙脱石散对渗透性腹泻或肠易激综合征等非感染性腹泻效果较好。渗透性腹泻常见于乳糖不耐受或过量摄入山梨醇等渗透性物质，表现为水样便但无发热。肠易激综合征腹泻型多与胃肠动力异常或内脏高敏感性有关，症状反复发作且伴随腹胀。这类情况使用蒙脱石散可吸附多余水分和毒素，缓解腹泻症状。但需注意过量服用可能引起便秘，建议与益生菌如双歧杆菌三联活菌散间隔两小时服用。
腹泻期间应避免进食高脂、高纤维或刺激性食物，选择米汤、面条等低渣饮食。注意观察尿量及精神状态，若出现口干、少尿等脱水表现或症状持续超过两天，须及时就医。儿童、老年人及慢性病患者出现腹泻时，家长或照护者应更密切监测体温和排便情况，避免自行长期使用止泻药物。
