右侧颈内动脉c4段动脉瘤是否严重需结合动脉瘤大小、形态及症状判断，多数无症状小动脉瘤风险较低，但破裂风险随体积增大而升高。
体积较小的未破裂动脉瘤通常无明显症状，可能通过体检偶然发现。这类动脉瘤年破裂概率不足百分之一，多数建议定期随访观察，控制高血压等危险因素。若动脉瘤直径超过七毫米或形态不规则，血管壁应力增加可能导致渗血，表现为突发剧烈头痛、颈部僵直或视力障碍，此时需紧急处理。部分患者可能出现压迫症状如眼睑下垂、瞳孔扩大，与动脉瘤压迫动眼神经有关。
体积超过十毫米的巨大型动脉瘤或合并子囊的复杂动脉瘤破裂风险显著增高，一旦出血致死率可达百分之四十。这类动脉瘤常需血管内介入治疗如弹簧圈栓塞或血流导向装置植入，开放性手术如动脉瘤夹闭术适用于特定解剖位置病变。妊娠期、多囊肾病史或家族性动脉瘤患者属于高危人群，建议每六个月进行血管影像学复查。
建议确诊后避免剧烈运动及情绪激动，控制血压低于140/90毫米汞柱。日常出现搏动性头痛、复视等症状应立即就诊，术后患者需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓，定期进行磁共振血管造影评估治疗效果。戒烟限酒、保持低盐饮食有助于降低血管壁压力。
