睾丸切除后是否保留性功能需根据切除范围及个体情况判断。单侧睾丸切除通常不影响性功能，双侧全切可能导致勃起功能障碍和性欲减退。性功能与雄激素水平、神经血管完整性、心理状态等因素密切相关。
单侧睾丸切除患者多数能维持正常性功能。剩余睾丸可代偿分泌足量睾酮，维持第二性征和性欲。阴茎勃起依赖完整的神经血管反射，手术未损伤相关结构时，勃起功能不受影响。术后短期可能出现心理性勃起障碍，通过心理疏导可逐渐恢复。临床观察显示，多数单侧切除患者术后3-6个月性生活质量可恢复至术前水平。
双侧睾丸全切患者可能出现性功能减退。雄激素水平急剧下降会导致性欲降低、勃起硬度不足。术后需长期进行雄激素替代治疗，通过注射十一酸睾酮注射液或外用睾酮凝胶维持生理浓度。即使规范替代治疗，部分患者仍可能遗留勃起功能障碍，此时需联合使用西地那非片或他达拉非片等PDE5抑制剂。神经保留式手术技术可降低血管神经束损伤概率，有助于保留部分性功能。
术后应定期监测睾酮水平，根据检测结果调整替代治疗方案。保持适度运动有助于改善盆底肌群功能，地中海饮食模式对维持血管健康具有积极作用。出现持续性勃起障碍时，可考虑阴茎假体植入术等外科干预。建议患者与泌尿外科医生及心理医生保持沟通，制定个性化康复方案。
