膀胱切除术后可能保留部分性功能，但具体效果与手术方式、神经保留程度及个体差异有关。全膀胱切除可能影响男性勃起功能，女性则可能因阴道结构改变出现性交不适；部分切除或神经保留手术对性功能影响较小。
膀胱切除术分为全膀胱切除和部分膀胱切除两种主要类型。全膀胱切除需同时切除前列腺和精囊腺，可能损伤控制勃起的神经血管束，导致勃起功能障碍概率增加。部分膀胱切除仅移除病变膀胱组织，对盆腔神经损伤较小，术后勃起功能受影响程度较轻。女性患者在全膀胱切除时若需切除部分阴道前壁，可能造成阴道缩短或狭窄，影响性交体验。采用神经保留技术的手术能最大限度保护支配阴茎或阴蒂的自主神经，有助于维持性敏感度和部分功能。术后恢复期间心理适应与伴侣支持对性功能重建同样重要。
存在少数特殊情况可能完全丧失性功能，如肿瘤侵犯需扩大切除神经组织，或术后严重瘢痕粘连压迫神经。盆腔放疗史患者因组织纤维化可能加重功能障碍。某些罕见并发症如尿道吻合口狭窄或慢性疼痛，也会间接影响性活动意愿。高龄或术前已存在性功能障碍的患者，术后恢复概率可能进一步降低。
建议术后3-6个月待盆腔解剖结构稳定后，逐步尝试恢复性生活。可使用磷酸二酯酶5抑制剂改善勃起功能，阴道干涩者可配合水溶性润滑剂。定期进行盆底肌训练能增强控尿能力和性快感。若出现持续性功能障碍，可咨询泌尿外科或康复科医生，评估是否需阴茎假体植入或阴道扩张治疗。保持与伴侣的充分沟通，必要时寻求心理咨询帮助，有助于重建健康的性关系。
