心脏起搏器通常优先放置在右侧，主要与人体解剖结构、操作便利性及并发症风险有关。心脏起搏器植入位置的选择需综合考虑锁骨下静脉路径、电极导线走向及术后护理等因素。
右侧锁骨下静脉的解剖路径更平直，电极导线进入上腔静脉后可直接抵达右心房和右心室，减少弯曲角度和血管损伤风险。多数人右侧锁骨下静脉直径较粗，穿刺成功率更高，且右侧操作对惯用右手的医生更便利。右侧植入还可降低气胸和血气胸的发生概率，因右侧肺尖位置略低于左侧，穿刺时误伤肺尖的可能性更小。对于右利手患者，右侧植入能减少日常活动中对起搏器囊袋的摩擦，降低囊袋感染或破损风险。
少数情况下需选择左侧植入，如右侧血管畸形、静脉闭塞或既往有右侧胸部手术史。左侧植入可能更适合左利手患者或特殊职业需求者，但需注意左侧锁骨下静脉路径较长且弯曲度大，可能增加电极导线移位或断裂风险。部分先天性心脏病患者因心脏结构异常也可能需要调整植入侧。
心脏起搏器植入后需避免植入侧手臂剧烈运动，定期检查囊袋皮肤情况。术后1个月内避免提重物或过度外展手臂，防止电极脱位。若出现囊袋红肿、疼痛或起搏器异常报警，应及时就医复查。日常需远离强磁场环境，定期随访评估起搏器工作状态和电池寿命。
