房颤电复律的适应症主要有血流动力学不稳定、症状难以耐受、首次发作房颤、预激综合征合并房颤。
1、血流动力学不稳定
当房颤导致血压显著下降、心源性休克或急性心力衰竭时，需紧急电复律恢复窦性心律以改善循环。
2、症状难以耐受
患者出现严重心悸、呼吸困难或活动耐量明显下降等主观症状，药物控制无效时可考虑电复律。
3、首次发作房颤
新发房颤48小时内患者，尤其年轻无结构性心脏病者，电复律成功率高且血栓风险较低。
4、预激综合征合并房颤
旁路前传导致心室率过快可能诱发室颤，需立即电复律阻断异常传导。
电复律前需评估血栓风险并规范抗凝，术后建议低盐饮食并避免剧烈运动，定期监测心律变化。
