怀孕40天出血且B超无孕囊需警惕宫外孕或流产，主要应对策略有密切观察、复查指标、药物干预、手术治疗。
1、密切观察
若出血量少且无腹痛，可在家卧床休息，避免剧烈运动，监测出血颜色与量的变化。
2、复查指标
需及时抽血查人绒毛膜促性腺激素和孕酮，隔日复查以判断数值翻倍情况，辅助诊断胚胎发育状态。
3、药物干预
确诊先兆流产可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片或注射用绒促性素进行保胎治疗。
4、手术治疗
若确诊为输卵管妊娠破裂或腹腔内出血，需立即进行腹腔镜手术或开腹手术止血并清除病灶。
建议保持情绪稳定，进食清淡易消化食物，出现剧烈腹痛或大量出血时立即前往医院急诊就诊。
