冠心病患者是否需要心脏造影和支架手术需根据病情严重程度决定，主要评估因素包括症状稳定性、药物治疗效果及血管狭窄程度。
1、症状评估稳定型心绞痛患者通常优先药物控制，若出现静息痛或症状加重需考虑造影。药物治疗无效时可能提示血管严重狭窄。
2、检查指征冠脉CTA显示重度狭窄、运动负荷试验阳性或心肌酶升高时需造影确诊。急性心梗患者需紧急造影评估血管闭塞情况。
3、支架适应症左主干病变、多支血管病变或前降支近端狭窄超过70％时建议支架。支架能有效改善心肌供血，降低再梗风险。
4、替代方案部分弥漫性病变患者可能更适合搭桥手术。药物涂层球囊可用于小血管病变，避免植入异物。
确诊冠心病后应规范服用阿司匹林、他汀类药物，控制血压血糖，每3-6个月复查心脏功能评估。
