无痛引产是指在麻醉状态下通过药物或手术方式终止妊娠,可减轻患者疼痛感。无痛引产主要有药物引产、水囊引产、钳刮术、负压吸引术、剖宫取胎术等方式。
1、药物引产通过口服米非司酮或阴道放置米索前列醇等药物诱发宫缩,适用于孕周较小的妊娠终止。药物作用可使宫颈软化、子宫收缩,最终排出妊娠组织。可能出现恶心、腹泻等药物反应,需在医生监护下进行。
2、水囊引产将无菌水囊置入宫颈管并注水扩张宫颈,机械性刺激诱发宫缩。适用于孕中期引产,操作相对简单但可能增加感染风险。需配合抗生素预防感染,过程中需监测宫缩强度和胎儿情况。
3、钳刮术在静脉麻醉下用卵圆钳夹取妊娠组织,适用于孕10-14周终止妊娠。手术时间短但存在子宫穿孔、宫颈损伤等风险。术后需观察出血量,禁止性生活及盆浴至少两周。
4、负压吸引术通过负压吸引器清除宫腔内妊娠物,适用于孕6-10周。具有出血少、恢复快的特点,但可能发生吸宫不全或宫腔粘连。术后需超声复查确认宫腔清洁,必要时二次清宫。
5、剖宫取胎术通过剖腹手术取出胎儿,适用于特殊病例如完全性前置胎盘、子宫畸形等。属于创伤性操作,术后恢复周期长,可能影响再次妊娠。需严格掌握适应证,术后加强切口护理和营养支持。
实施无痛引产后需卧床休息24小时,观察阴道出血和腹痛情况。保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴,勤换卫生巾。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品,搭配新鲜蔬菜水果促进恢复。术后1个月内禁止性生活、游泳及重体力劳动,遵医嘱服用抗生素预防感染。出现发热、持续腹痛或大出血需立即就医。建议术后6个月再考虑怀孕,备孕前需进行妇科检查和生育力评估。