直肠脱垂可能由长期便秘、分娩损伤、盆底肌松弛、慢性腹泻等原因引起,可通过提肛运动、硬化剂注射、直肠悬吊术、经腹会阴联合手术等方式治疗。
1、长期便秘排便时过度用力导致直肠黏膜下移,表现为排便后肛门肿物脱出。建议增加膳食纤维摄入并养成定时排便习惯,严重者可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等药物缓解。
2、分娩损伤产程中盆底组织撕裂可能引发直肠前壁膨出,伴随下坠感或排尿困难。产后需进行凯格尔运动修复,若伴随会阴三度裂伤需手术修补,药物可选地奥司明片、迈之灵片改善循环。
3、盆底肌松弛老年性肌肉退化或神经损伤导致支撑力下降,常见肛门失禁和反复脱出。生物反馈训练联合电刺激治疗有效,必要时采用直肠黏膜环切术,可配合甲钴胺片营养神经。
4、慢性腹泻炎症性肠病或感染性肠炎引发频繁腹压增高,脱垂黏膜多伴有充血水肿。需治疗原发病如服用美沙拉嗪肠溶片、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊,顽固病例考虑经骶骨固定术。
日常避免久蹲久坐,练习收缩肛门动作,急性发作期需及时手法复位并保持侧卧位休息。