急性心肌梗死可能引发心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂等并发症,严重程度从轻到重排列。
1、心律失常急性心肌缺血导致心肌电活动紊乱,常见室性早搏、室颤等,需心电监护及抗心律失常药物如胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮治疗。
2、心力衰竭梗死区域心肌收缩功能丧失,表现为呼吸困难、肺水肿,需利尿剂如呋塞米、血管扩张剂如硝酸甘油及正性肌力药物如多巴酚丁胺支持。
3、心源性休克大面积心肌坏死导致心输出量骤降,血压持续低于90mmHg,需主动脉内球囊反搏联合血管活性药物如去甲肾上腺素、多巴胺抢救。
4、心脏破裂梗死区心肌坏死软化引发心室游离壁、室间隔或乳头肌断裂,表现为突发意识丧失,需紧急心包穿刺及外科手术修复。
患者应严格遵医嘱用药,低盐低脂饮食,避免剧烈活动,定期复查心电图与心脏超声评估心功能。