月经前同房通常不会怀孕，但存在极少数特殊情况可能受孕。怀孕概率与女性排卵时间密切相关，月经周期规律的女性在月经前通常已过排卵期。
女性月经周期通常为28天左右，排卵多发生在下次月经前14天。卵子排出后仅能存活12-24小时，而精子在女性生殖道可存活3-5天。若月经周期规律，月经前一周同房时卵子已失去受精能力，此时同房基本不会怀孕。多数女性月经前子宫内膜已开始脱落，不利于受精卵着床。
少数月经周期不规律或排卵异常的女性可能出现意外排卵。当月经周期短于21天或长于35天时，排卵时间可能提前或延后。部分女性在月经前出现突破性排卵，此时同房存在受孕可能。压力、药物、疾病等因素也可能导致排卵时间改变，增加意外怀孕风险。
建议采用避孕套等可靠避孕方式，尤其对于月经周期不规律的女性。若月经延迟超过一周，可使用早孕试纸检测或就医检查。平时可记录月经周期帮助预测排卵时间，但任何避孕方法都不能保证百分百有效。
