最后一颗牙齿通常是指第三磨牙，俗称智齿，多数情况下会朝向近中方向生长，即向前倾斜靠近第二磨牙。少数情况下可能垂直生长、远中倾斜或水平阻生。
智齿的生长方向受颌骨空间和邻牙位置影响。当颌骨发育充分时，智齿可能垂直萌出，与对颌牙形成正常咬合。若空间不足，牙齿可能向前倾斜挤压第二磨牙，导致邻牙龋坏或牙根吸收。部分情况下智齿会向后倾斜或完全水平阻生，甚至埋藏在骨内，可能引发冠周炎或囊肿。阻生智齿常伴随牙龈红肿、张口受限等症状，需通过口腔检查结合X光片评估具体位置。
极少数情况下智齿可能反向生长，牙冠朝向下颌升支或上颌窦方向，这类异位萌出可能损伤神经或邻近结构。若智齿萌出过程中出现反复感染、疼痛或邻牙损害，建议尽早拔除。无症状的垂直萌出智齿若无咬合功能或清洁困难，也可考虑预防性拔除以避免远期并发症。
日常应注意智齿萌出期的口腔清洁，使用软毛牙刷清洁牙龈边缘，饭后用温盐水漱口减少炎症风险。若出现持续疼痛或肿胀，需及时就医评估，避免自行使用硬物刺激牙龈。定期口腔检查有助于早期发现智齿生长异常。
