肺结核一般不会通过血液传染，主要通过呼吸道飞沫传播。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，病原体主要存在于患者痰液和飞沫中。
肺结核的传播途径以空气传播为主。当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫会悬浮在空气中，健康人吸入这些飞沫后可能被感染。密切接触者如家庭成员、同事等长期暴露在污染环境中，感染概率较高。免疫功能低下人群如艾滋病患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者更易感。规范治疗2-4周后，患者传染性会明显降低。
极少数情况下，结核分枝杆菌可能通过破损的皮肤黏膜或母婴垂直传播进入血液，但这种情况非常罕见。血液传播通常发生在免疫功能严重缺陷的患者中，如未经治疗的艾滋病晚期患者。这类患者可能出现血行播散型肺结核，表现为高热、肝脾肿大等多系统症状，需要立即住院治疗。
预防肺结核传播需做好呼吸道隔离措施，患者应佩戴口罩并避免前往人群密集场所。密切接触者应进行结核菌素试验筛查，必要时预防性用药。保持室内通风、加强营养、规律作息有助于提高免疫力。如出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状，应及时到呼吸内科就诊。
