心脏变大能否恢复正常需根据病因决定，部分可逆性病因如高血压、贫血等经规范治疗后可能恢复，而心肌病等器质性病变通常难以完全复原。心脏扩大的常见原因有长期高血压控制不佳、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、缺血性心肌病、酒精性心肌病等。
高血压导致的心脏扩大早期通过降压治疗可能逆转。患者需严格监测血压，使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、钙通道阻滞剂如氨氯地平等药物控制血压，同时限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。贫血性心脏扩大在纠正贫血后心脏形态可改善，需补充铁剂如琥珀酸亚铁或维生素B12，重度贫血可能需要输血治疗。心脏瓣膜病如二尖瓣关闭不全经手术修复后，心脏负荷减轻有助于心腔回缩。
扩张型心肌病等器质性病变导致的心脏扩大通常不可逆。这类患者心肌细胞已发生变性坏死，纤维组织增生替代正常心肌，即使规范使用β受体阻滞剂如美托洛尔、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等药物，也只能延缓病情进展。缺血性心肌病由于冠状动脉长期供血不足，心肌广泛纤维化，即使血运重建后心脏缩小程度有限。酒精性心肌病患者需终身戒酒，早期戒断可使部分心功能恢复，但晚期心肌损害常持续存在。
所有心脏扩大患者均需定期心内科随访，完善心电图、心脏超声等检查评估心功能。建议保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在3-5克，避免腌制食品。适度进行有氧运动如步行、游泳，以不引起胸闷气促为度。保证充足睡眠，避免情绪激动。合并糖尿病或高脂血症者需同时控制血糖血脂。出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重等心功能恶化表现时应及时就医。
