小孩手发烧38.5℃且手心脚心热，可能是感染、中暑或代谢异常引起，需及时降温并就医检查。治疗方法包括物理降温、药物退烧和补充水分。
1.感染是常见原因，病毒或细菌感染会导致体温升高，手心脚心热是体温调节的表现。可服用退烧药物如布洛芬、对乙酰氨基酚，配合温水擦浴降温。若伴有咳嗽、流涕等症状，需针对感染源进行治疗。
2.中暑也可能引起手心脚心热，尤其在高温环境下活动后。需立即将孩子移至阴凉处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体，补充含电解质的饮料如口服补液盐。若症状严重，需尽快送医。
3.代谢异常如甲状腺功能亢进也可能导致手心脚心热，需通过血液检查确诊。治疗方法包括服用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，或进行放射性碘治疗。饮食上应避免高碘食物如海带、紫菜。
4.手足口病等传染性疾病也可能引起手心脚心热，需观察口腔、手足是否有疱疹。治疗方法包括服用抗病毒药物如利巴韦林，局部涂抹炉甘石洗剂止痒。饮食上以流质或半流质为主，避免刺激性食物。
5.风湿热等免疫性疾病也可能导致手心脚心热，需通过血液检查和心电图确诊。治疗方法包括服用抗生素如青霉素，抗炎药物如阿司匹林。需注意休息，避免剧烈运动。
小孩手发烧38.5℃且手心脚心热，需根据具体原因采取相应治疗措施，及时就医是关键。感染、中暑、代谢异常、手足口病、风湿热等都可能引起这一症状，需通过详细检查和专业治疗来解决问题。家长应密切观察孩子症状变化，及时采取降温措施，并在必要时就医，确保孩子健康。
