12岁儿童脂肪肝需通过饮食调整、运动干预和医学监测综合治疗。关键措施包括控制精制糖摄入、增加膳食纤维、保证每日60分钟中高强度运动，必要时在医生指导下使用护肝药物。
1.饮食管理是基础治疗手段。减少高果糖饮料和加工食品摄入，每日添加糖不超过25克。用全谷物替代精米白面，如燕麦、糙米占比达到主食1/3。增加深色蔬菜摄入量，每天不少于300克，优选菠菜、西兰花等富含硫化合物的种类。优质蛋白质选择鱼类、豆制品，每周食用深海鱼2-3次。
2.运动方案需循序渐进。每天保证1小时有氧运动，可分次进行，推荐跳绳、游泳、骑自行车等对关节冲击小的项目。每周加入2次抗阻训练，使用弹力带或自重训练如平板支撑。避免久坐行为，每45分钟起身活动5分钟。运动强度维持在心率达到（220-年龄）×60％-70％的区间。
3.医学干预需专业评估。肝功能异常者可能需水飞蓟宾等护肝药物，疗程通常3-6个月。合并胰岛素抵抗可考虑二甲双胍，起始剂量每日500mg。维生素E补充限于血清水平低下者，每日剂量不超过400IU。每3个月复查肝脏B超和ALT指标，重度脂肪肝需每半年检测空腹血糖和血脂四项。
儿童脂肪肝治疗需要家庭全员参与，建立可持续的健康生活方式比短期减重更重要。家长应定期记录孩子的腰围变化，学龄期儿童腰围/身高比超过0.46提示内脏脂肪超标。睡眠管理同样关键，确保每天9-11小时优质睡眠有助于改善代谢紊乱。持续6个月生活方式干预无效者，需转诊至儿科内分泌专科进一步排查代谢性疾病。
