艾滋病病毒职业暴露分为三级，具体分级依据暴露源病毒载量水平和暴露方式严重程度划分。一级暴露为低风险，二级为中等风险，三级为高风险。分级直接影响预防用药方案和随访监测频率。
1.一级暴露指皮肤或黏膜接触病毒载量低的体液（如唾液、汗液），且接触部位无破损。此类暴露感染风险低于0.1％，通常无需预防用药，但需立即用肥皂水冲洗15分钟，眼部暴露需用生理盐水冲洗。建议在暴露后72小时内进行HIV抗体检测，之后第4周、第8周、第12周复查。
2.二级暴露包括针刺伤或锐器割伤皮肤，或黏膜接触病毒载量较高的体液（如血液、精液）。感染风险约0.3％，需在2小时内启动暴露后预防（PEP），推荐使用三联抗病毒药物如替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦，持续用药28天。职业暴露者需在用药期间监测肝肾功，并在暴露后6个月内完成5次HIV检测。
3.三级暴露指深部针刺伤、大面积皮肤破损接触高病毒载量体液，或暴露源为艾滋病晚期患者。感染风险可达0.9％，需在1小时内启动强化PEP方案，如齐多夫定+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦组合。除常规检测外，还需进行病毒载量监测，建议暴露后12个月内每3个月复查CD4细胞计数。
职业暴露后的规范处理流程包括：立即挤出伤口处血液，用75％酒精或0.5％碘伏消毒；2小时内上报医院感染科；72小时内完成暴露源和暴露者的基线检测。所有级别的暴露者都应获得心理咨询支持，三级暴露者需接受至少6个月的心理随访。医疗机构应建立职业暴露应急药箱，常备替诺福韦、拉米夫定等一线预防药物。
