支原体肺炎感染症状以持续性干咳、低热、乏力为主，儿童可能出现喘息，成人常见胸痛。症状通常持续2-4周，部分患者伴随咽痛、头痛或肌肉酸痛。
1.典型症状表现
干咳是支原体肺炎最突出的特征，初期为阵发性，后期转为顽固性咳嗽，夜间加重。约80％患者出现38℃左右的低热，持续1-2周。儿童患者常见喘息症状，与支气管痉挛有关；成人多见胸骨后刺痛，深呼吸时加剧。约30％患者伴有游走性关节痛，易被误诊为风湿性疾病。
2.非典型伴随症状
约半数患者出现消化道症状，包括食欲减退、恶心腹泻。耳鼓膜充血引发的耳痛在儿童中发生率约15％。部分病例可见多形性皮疹，多见于躯干部位。神经系统症状如嗜睡、烦躁在重症患儿中可能出现。
3.特殊人群表现
婴幼儿常见气促、拒奶等非特异性症状，肺部体征不明显。老年人易出现意识模糊等精神症状，可能不伴明显发热。免疫功能低下者可能发展为重症肺炎，表现为呼吸窘迫、血氧饱和度下降。
4.症状发展规律
潜伏期2-3周后，初期表现为上呼吸道感染症状，3-5天后咳嗽逐渐加重。第二周进入症状高峰期，胸部X线显示斑片状阴影。未经治疗者症状可持续3-4周，使用大环内酯类抗生素后7-10天明显缓解。
支原体肺炎症状易与病毒性肺炎混淆，但前者病程更长、咳嗽更剧烈。当出现持续发热伴刺激性干咳超过1周，或儿童出现喘息伴精神萎靡时，应及时进行血清抗体检测和肺部影像学检查。早期诊断和规范治疗可有效缩短病程，减少肺外并发症发生。
