艾滋病未经治疗会发展为艾滋病期，导致免疫系统崩溃，继发严重感染或肿瘤，平均存活期约3年。核心风险包括机会性感染、恶性肿瘤、消耗综合征及神经系统病变。及时抗病毒治疗可有效控制病情。
1.机会性感染
免疫系统受损后，常见肺孢子菌肺炎、结核病、隐球菌脑膜炎等感染。肺孢子菌肺炎表现为持续发热、干咳和呼吸困难；结核病可能累及肺部或全身；隐球菌脑膜炎引发剧烈头痛和意识障碍。这些感染需针对性使用复方新诺明、利福平、两性霉素B等药物。
2.恶性肿瘤
卡波西肉瘤表现为皮肤紫色斑块或内脏受累，需化疗联合抗病毒治疗；淋巴瘤可能发生在淋巴结或胃肠道，需CHOP方案化疗；宫颈癌在女性患者中发病率升高30倍，需定期筛查和手术干预。
3.消耗综合征
体重持续下降超过10％伴随慢性腹泻，与肠道机会性感染和营养吸收障碍相关。建议高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋，配合口服营养补充剂；腹泻严重时可用洛哌丁胺控制症状，同时排查隐孢子虫感染。
4.神经系统病变
HIV脑病导致记忆力减退和运动障碍，需早期启动抗病毒治疗；周围神经病变引发手脚麻木，可补充维生素B12和止痛药物；弓形虫脑脓肿需影像学确诊后使用乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶。
艾滋病患者应尽快启动鸡尾酒疗法，常用方案包含替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦。定期检测CD4细胞计数和病毒载量，保持用药依从性。未治疗者5年死亡率超80％，规范治疗可使预期寿命接近常人。任何疑似暴露后72小时内可进行阻断治疗，降低感染风险。
