心绞痛严重度通常分为四级，由轻到重依次为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。分级依据包括日常活动受限程度、发作频率及硝酸甘油缓解效果等。
Ⅰ级心绞痛表现为仅在剧烈或持续体力活动时发作，如快速爬坡、负重上楼等，日常活动如步行、家务不受影响。患者通常无需频繁使用硝酸甘油，症状可自行缓解。此阶段可能与冠状动脉轻度狭窄有关，建议通过改善生活方式如戒烟、低脂饮食、规律运动等延缓进展。
Ⅱ级心绞痛在普通体力活动时即可诱发，如步行200米以上或爬一层楼梯，但休息后症状迅速消失。患者需偶尔使用硝酸甘油缓解症状。此时冠状动脉狭窄程度可能加重，需结合心电图、运动负荷试验评估，必要时启动药物治疗如单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片等。
Ⅲ级心绞痛患者轻微活动如穿衣、洗漱即可发作，日常活动明显受限，步行100米内或静息时也可能出现胸痛。硝酸甘油使用频率显著增加，可能伴随出汗、恶心等症状。提示冠状动脉严重狭窄或不稳定斑块形成，需紧急就医完善冠脉造影，评估是否需介入治疗如支架植入术。
Ⅳ级心绞痛为最严重级别，任何体力活动甚至静息状态下均可发作，疼痛持续时间长且硝酸甘油效果差。常合并心律失常、心力衰竭等危重表现，需立即住院治疗。此类患者多存在多支血管病变或主干狭窄，可能需冠状动脉旁路移植术等外科干预。
心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片以备急救，避免寒冷刺激、情绪激动等诱因。定期监测血压、血脂、血糖，控制体重并遵循低盐低脂饮食。若分级进展或症状加重，须及时复查调整治疗方案，避免心肌梗死等不良事件发生。
