子宫切除通常适用于药物治疗无效的子宫肌瘤、严重的子宫内膜异位症、子宫脱垂、妇科恶性肿瘤或产后大出血等危急情况。主要有子宫肌瘤过大引发严重症状、子宫内膜异位症导致顽固性疼痛、子宫脱垂影响生活质量、宫颈癌或子宫内膜癌需根治性治疗、胎盘植入或子宫破裂等产科急症五种情况。
1、子宫肌瘤过大当子宫肌瘤直径超过5厘米或引发月经过多导致贫血时，可能需手术切除。肌瘤压迫膀胱或直肠引起排尿困难、便秘等症状，或短期内快速增大怀疑恶变时，子宫切除术是有效解决方案。药物治疗无效的病例可考虑子宫全切或次全切除术，术后需关注卵巢功能变化。
2、子宫内膜异位症子宫内膜异位症若侵犯子宫肌层形成腺肌症，伴随严重痛经、经量过多且激素治疗无效时，切除子宫能彻底消除病灶。对于已完成生育的妇女，当疼痛严重影响生活或合并卵巢巧克力囊肿反复发作时，手术可显著改善生活质量。术后需配合长期管理防止复发。
3、子宫脱垂重度子宫脱垂伴膀胱直肠膨出，出现排尿排便困难或溃疡感染时，经阴道子宫切除术是常见选择。盆底重建手术常同步进行，术后需避免重体力劳动以防复发。保守治疗无效的老年患者尤其适合该术式，但需评估心肺功能等手术耐受性。
4、妇科恶性肿瘤宫颈癌ⅠB期以上、子宫内膜癌侵犯肌层超过1/2或子宫肉瘤等恶性肿瘤，需行广泛性子宫切除加淋巴结清扫。手术范围根据肿瘤分期调整，可能合并放化疗。早期发现可通过微创手术保留卵巢功能，晚期病例需联合多学科治疗。
5、产科急症胎盘植入导致不可控产后出血、子宫破裂无法缝合或羊水栓塞引发凝血功能障碍时，急诊子宫切除是挽救生命的必要手段。这种情况多发于高危妊娠、多次剖宫产史或人工胎盘剥离后，需快速决策并配合输血等支持治疗。
子宫切除术后应循序渐进恢复活动，6周内避免提重物和性生活。饮食注意补充铁质和优质蛋白纠正贫血，适量摄入豆制品调节激素水平。定期复查盆腔超声评估残端愈合情况，出现异常出血或发热需及时就医。根据年龄和卵巢去留情况，可能需激素替代治疗缓解更年期症状，同时加强盆底肌锻炼预防脏器脱垂。
