肾上腺腺瘤早期可能无明显症状，部分患者会出现高血压、低血钾或激素分泌异常。典型表现包括阵发性头痛、心悸、多汗及向心性肥胖，需通过影像学和激素检测确诊。
1.激素分泌异常症状
功能性肾上腺腺瘤根据分泌激素类型不同，症状各异。皮质醇腺瘤导致库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、皮肤紫纹；醛固酮腺瘤引发原发性醛固酮增多症，出现顽固性高血压伴低血钾；嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，表现为阵发性血压骤升、头痛出汗。
2.压迫症状
肿瘤直径超过3cm可能产生压迫效应。腰部钝痛常见于肿瘤增大压迫肾包膜，部分患者出现腹胀、消化异常等胃肠道压迫症状。极少数巨大腺瘤可触及腹部包块，但多数腺瘤体积较小难以触及。
3.代谢紊乱表现
激素分泌型腺瘤常伴随特征性代谢变化。皮质醇过多引起血糖升高、骨质疏松；醛固酮过量导致肌无力、夜尿增多；儿茶酚胺分泌异常可能诱发心律失常。部分患者出现异常肥胖但四肢纤细的向心性脂肪分布。
4.非特异性症状
约30％无功能腺瘤可能出现乏力、焦虑等非特异症状。体重莫名增加或减轻需警惕，女性患者可能伴月经紊乱，男性偶见性功能障碍。这些症状易与其他疾病混淆，需结合专项检查鉴别。
确诊需进行肾上腺CT或MRI检查，激素检测包括血皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺及其代谢产物。功能性腺瘤推荐腹腔镜微创手术切除，无功能腺瘤小于4cm可定期随访。术后需长期监测激素水平，补充激素替代治疗者需严格遵医嘱调整剂量。日常注意监测血压变化，避免剧烈运动诱发高血压危象。
