女性血尿可能由尿路感染、泌尿系统结石、妇科疾病或肾脏病变引起，需结合伴随症状判断病因。常见原因包括尿路感染、膀胱炎、肾结石、子宫内膜异位症及肾炎等，严重时需排查肿瘤。
1.尿路感染
细菌侵入尿道引发炎症是女性血尿最常见原因，典型症状为排尿灼痛、尿频尿急。大肠杆菌感染占80％以上，性活跃期女性发病率较高。治疗需口服抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素，疗程3-7天，同时每日饮水2000ml以上冲刷尿道。
2.泌尿系统结石
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会导致肉眼血尿，多伴随剧烈腰痛。小于6mm的结石可通过多跳绳、口服坦索罗辛扩张输尿管排出，疼痛发作时可服用双氯芬酸钠栓。大于1cm的结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3.妇科相关因素
经期子宫内膜异位至膀胱、宫颈炎或阴道炎出血混入尿液均可表现为血尿。需妇科检查排除，子宫内膜异位需服用地诺孕素或放置曼月乐环，炎症则用甲硝唑栓联合红外线理疗。绝经后女性出现血尿必须排查宫颈癌和膀胱癌。
4.肾脏疾病
急慢性肾炎、肾小球病变会出现镜下血尿伴蛋白尿，需肾穿刺明确病理类型。IgA肾病常用泼尼松联合鱼油治疗，膜性肾病需使用环磷酰胺。日常需限盐至每日3g以下，避免剧烈运动加重血尿。
血尿持续超过24小时或伴随发热、消瘦时必须就医，40岁以上女性建议每年进行尿常规和泌尿系统超声检查。注意区分月经污染造成的假性血尿，留取清洁中段尿检测更准确。日常预防应注意性卫生，同房后及时排尿，避免长时间憋尿。
