小儿风湿热需通过抗生素消除链球菌感染，配合抗炎药物控制症状，严重时需心脏干预。关键措施包括青霉素治疗、阿司匹林缓解炎症、激素应用及长期预防复发。
1.抗生素治疗
青霉素是消除A组β溶血性链球菌的首选药物，肌注苄星青霉素每次120万单位，每4周一次持续5年。对青霉素过敏者改用红霉素每日20-40mg/kg分次口服。急性期需连续用药10天确保彻底清除病原体，慢性期需长期预防性用药防止复发。
2.抗炎治疗
关节肿痛明显时使用阿司匹林每日80-100mg/kg分4次口服，体温正常后减半继续用2周。心脏炎患者需泼尼松每日1-2mg/kg分次服用，2周后逐渐减量，总疗程8-12周。舞蹈症状可加用苯巴比妥等镇静药物控制不自主运动。
3.心脏并发症处理
二尖瓣狭窄患者需限制钠盐摄入，重度狭窄可行球囊扩张术。心力衰竭时使用地高辛每日5-8μg/kg维持。瓣膜严重损毁者需行机械瓣置换手术，术后终身抗凝治疗。所有心脏受累患儿需定期超声心动图随访。
4.长期管理
急性期后持续卧床休息至ESR恢复正常，逐步恢复活动需6-8周。预防复发需坚持每月肌注长效青霉素至少5年，或至21岁。日常注意防寒保暖，避免潮湿环境，加强营养补充维生素C和蛋白质。疫苗接种需避开急性发作期。
小儿风湿热治疗需药物控制与生活管理并重，急性期规范用药可避免心脏永久损害，长期预防能降低复发风险。家长应掌握药物使用方法，定期带孩子复查抗链球菌抗体和心脏功能，及时发现病情变化调整治疗方案。
