扭伤没肿但疼痛可能由软组织损伤、韧带拉伤、关节错位、神经压迫等原因引起，可通过休息制动、冷敷镇痛、药物缓解、康复训练等方式治疗。
肌肉或肌腱轻微撕裂会导致疼痛无肿胀，通常因突然发力或姿势不当引起。急性期建议停止活动并局部冷敷，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴剂、云南白药气雾剂缓解疼痛。
关节韧带部分纤维断裂时可能仅表现为疼痛，常见于踝关节或腕关节扭伤。需用弹性绷带固定保护，疼痛持续可口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或外用洛索洛芬钠贴剂。
微小关节错位可能不伴明显肿胀但疼痛剧烈，多由外力扭转导致。需通过手法复位矫正，复位后可短期服用对乙酰氨基酚片、艾瑞昔布片等药物镇痛。
扭伤时局部水肿可能压迫感觉神经末梢，表现为刺痛或放电样疼痛。建议抬高患肢促进回流，营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片可辅助治疗。
扭伤后48小时内避免热敷及按摩，疼痛超过3天不缓解或出现活动障碍需及时骨科就诊，恢复期可进行低强度关节活动度训练。
