平躺胃疼侧躺不疼可能由胃食管反流、胃炎、胃溃疡、膈肌受压等原因引起，可通过调整睡姿、药物治疗、饮食控制等方式缓解。
1、胃食管反流平躺时胃酸易反流刺激食管，表现为胸骨后灼痛。建议睡前3小时禁食，抬高床头15厘米，可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利等药物。
2、慢性胃炎胃黏膜炎症在体位改变时疼痛程度变化，常伴腹胀嗳气。避免辛辣刺激饮食，需完善胃镜检查，可选用胶体果胶铋、雷尼替丁、多潘立酮等药物。
3、胃溃疡溃疡病灶在平躺时受胃酸刺激加重，疼痛多位于剑突下。建议少食多餐，明确诊断需胃镜检查，治疗可用泮托拉唑、硫糖铝、克拉霉素等药物。
4、膈肌受压特殊体位导致腹腔压力变化影响膈神经，常见于肥胖或妊娠期。侧卧可减轻压迫，建议控制体重，必要时排查膈疝等器质性疾病。
保持规律饮食，避免睡前进食，若症状持续或加重需及时消化科就诊完善胃镜等检查。
