乳头状甲状腺癌在肿瘤较大、淋巴结转移、远处转移或术后甲状腺球蛋白水平持续升高时通常需要做碘131治疗。
1、肿瘤较大：肿瘤直径超过4厘米或侵犯甲状腺包膜外组织时，碘131可清除残留病灶。治疗前需停用甲状腺激素并低碘饮食。
2、淋巴结转移：中央区或侧颈区淋巴结转移数量较多时，碘131能靶向清除转移灶。术后需结合超声和病理报告评估。
3、远处转移：出现肺、骨等远处转移时，碘131是重要治疗手段。治疗前需通过全身碘扫描确认病灶摄碘能力。
4、标志物升高：术后甲状腺球蛋白水平持续升高或抑制治疗后仍异常，提示需碘131辅助治疗。需动态监测肿瘤标志物变化。
具体治疗方案需由内分泌科和核医学科医生根据病理类型、分期及个体情况综合评估，治疗后需定期复查甲状腺功能和影像学。
